主持人：今天，我们特别邀请鄂尔多斯市卫生健康委员会党组成员、副主任王琳琦到在线访谈做客，给大家介绍鄂尔多斯市居民看病就医的一些新变化。王主任，您好。   

　　王琳琦：各位网友大家好！很高兴通过在线访谈栏目与大家交流，希望大家多多了解和支持我们的医改工作，提出宝贵意见和建议。  

　　主持人：分级诊疗是深化医疗卫生体制改革的五项重点任务之一，那分级诊疗的具体内容是什么？ 

　　王琳琦：分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的诊治，各有所长，逐步实现看病就医的有序化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医新格局。分级诊疗是实现医疗服务均等化，构建有序就医新秩序，有效利用有限的医疗资源，缓解群众看病难、看病贵问题的重要措施之一。大医院由此可“减负”，减少简单病例的重复诊治，可将主要精力放在疑难危重疾病的诊治方面，有利于医学水平的进步。基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，这样也有利于基层医疗机构水平的提高，更好地为人们的健康服务，从而步入良性循环。 

　　主持人：鄂尔多斯市以医联体为抓手,具体是通过哪些举措来推进分级诊疗的？  

　　王琳琦：医联体主要分为设区的城市医疗集团和县域医共体两种形式。鄂尔多斯市在东胜区和康巴什区建立了以市中心医院、东胜区人民医院为核心的城市医疗集团，在各旗区建立了以旗区综合医院、蒙医中医医院为核心的医疗共同体，明确内部医疗机构之间功能定位、合作方式、绩效分配等事项。旗乡卫生资源统一调配使用，大型医疗设备统一管理，检验影像结果互认，有效提升了医疗资源利用效率。准旗、乌审旗和达旗按照“三制五统一”（全员聘用制、绩效工资制、定额补贴制，统一行政、业务、财务、药品、信息化管理）的运行机制，组建紧密型医共体，由旗区公立医院公开选聘医共体内卫生院、社区卫生服务中心负责人，统一调配医务人员，建立优势互补、资源共享的工作机制，上下联动更加通畅，协作更加紧密，形成责任共同体、利益共同体、管理共同体、发展共同体和服务共同体。目前，全市共建成城市医疗集团2个，医共体8个，覆盖所有医疗卫生机构。 

　　同时，我们以基层医疗机构工作人员为主体组建签约团队，吸纳上级医院专科医生提供技术支持，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者按季度开展随访和健康教育，预防和控制疾病发生。推广在线签约服务模式，家庭医生团队与签约居民线上预约申请、线下入户随访，通过信息平台双向互动，精准提供健康生活方式和用药指导等服务。按照 “一病一方、一家一法”的原则，为签约居民制定个性化的个人健康管理方案，增强履约实效性，家庭医生“健康守门人”作用得到更好地体现。目前，全市821家基层医疗机构全部开展家庭医生签约服务，组建签约团队714个，常住人口签约率44.15%，重点人群签约率70.69%。5个旗区应用在线签约APP，线上签约40余万人。 

　　主持人：鄂尔多斯市在推动医疗卫生基础设施建设，提升基层医疗机构诊疗服务能力和医务人员待遇方面做了哪些工作？ 

　　王琳琦：近年来，鄂尔多斯市新建改扩建旗区医院18所；建成三级综合医院2所、三级蒙中医医院2所。实现了每个旗区拥有一所二级以上综合医院的目标要求，提升了旗县级综合医院服务能力。标准化建设苏木乡镇卫生院93家，社区卫生服务中心（站）94家，嘎查村卫生室634家，城镇基本实现“15分钟健康服务圈”，农村牧区实现“一乡一院、一村一室”的目标。为嘎查村卫生室配备811套嘎查村卫生室标准化设备，小药箱13970个。为偏远地区配备流动医院12辆、流动村卫生室150个，为嘎查村卫生室配备健康一体机353台，引进实施中科院低成本健康项目745个。合理划分固定卫生机构和流动卫生服务单位的服务区域，固定卫生机构难以辐射的人群，由乡镇医护人员利用流动卫生服务医疗车为工作平台，定期主动深入偏远地区开展医疗活动。形成了“固定+流动”相结合的农村牧区基层医疗服务体系，基层医疗卫生服务体系建设实现全覆盖。一个市旗乡村四级全覆盖的医疗服务网络已基本建设完成。 

　　市旗两级财政对旗、乡、村公立医疗机构及社区医疗卫生机构的人员及工资实行全额补贴、绩效管理，对所产生的水、电、暖等日常费用全部列入财政预算，保障了基层公立医疗机构的正常运行。使全市近100万农牧民享有高质量的基本医疗和公共卫生服务，有效提高了广大乡村医生的医疗技术水平，降低了医疗费用支出。为了稳定农村牧区村医队伍，建立健全了乡村医生保障机制。2013年在全自治区率先实施乡村医生养老补助，截至目前，为898名乡村医生每人每月给予1200元退休金补贴，给村医吃了“定心丸”，解决了村医的后顾之忧。 

　　主持人：鄂尔多斯市分级诊疗工作这几年取得了什么成效？  

　　王琳琦：经过多年努力，鄂尔多斯市卫生健康事业得到快速发展，分级诊疗效果逐步显现，基层就诊人次和旗级公立医院住院人次明显增加，2017年全市基层医疗机构门诊115.8万人次，2018年基层医疗机构门诊141.9万人次，增长率21%；2017年旗县级公立医院住院9.3万人次，2018年旗县级公立医院住院11.5万人次,增长率23.7%；2017年市直医疗机构门诊185.1万人次，2018年市直医疗机构门诊184万人次，降低0.59%；2017年市直住院7.8万人次，2018年市直住院7.4万人次，降低5.1%。逐步实现“小病不出村，常见病、多发病、慢性病和地方病不出旗区，重大疾病不出市”的目标要求，基层群众看病难问题得到了有效缓解。 

　　主持人：好的，谢谢王主任做客在线访谈，也感谢各位网友的收看，我们下期节目再见！