主持人:各位网友,大家好!今天,我们邀请到鄂尔多斯市医疗保障局党组书记、局长张文峻就医保工作与大家进行交流。张局长您好!欢迎您!
张文峻:主持人、各位网友,大家好。
主持人:张局长,鄂尔多斯市医疗保障局作为机构改革新组建单位,请您简要介绍下基本情况?
张文峻:好的。机构改革是推进国家治理体系和治理能力现代化的重大举措。2019年1月26日市委组织部宣布了市医疗保障局领导班子的任命决定。2019年1月30日,市人民政府石艳杰副市长出席挂牌仪式,市医疗保障局正式成立,是政府工作部门,为正处级。目前人员转隶、职能职责调整、三定规定、集中办公等工作已经全部完成,其他各项工作有序推进。
主持人:张局长,市医疗保障局与原来的医保局在职责方面有什么变化吗?
张文峻:按照全市机构改革方案要求,市医疗保障局整合了市发改委的药品和医疗服务价格管理职责、市民政局的医疗救助职责,市人社局的城镇职工、城镇居民基本医疗保险职责、城镇职工生育保险职责和市卫计委医用设备耗材和药品招标采购职责。在精简优化机构的大背景下,组建了全新的医疗保障局,充分体现了以人民为中心的发展思想,既是切实加强医保管理职能、职责的重大举措,也更好地保障了人民健康福祉。组建医疗保障局,有利于整合优化医疗保障管理体制,减少多头管理,实现“一个部门管医保”,提高医保管理效率,发挥医保、医疗、医药“三医联动”改革的最大效能。医保局的新职责新使命对于全市医疗保障事业发展来说,既是历史机遇,又是重大挑战,我们医保人倍感使命光荣,责任重大。
主持人:那2019年我们医保工作的任务是什么?
张文峻:一是进一步完善基本医保制度,把“保基本”做好、做到位的同时,更加注重以人民为中心的发展理念,构建多层次医疗保障体系,不断满足参保群众日益增长的医保需求。具体地说就是抓好各项政策落地实施,保障医保各项待遇,完善大病和医疗救助制度。二是扎实做好扶贫工作。三是健全监管体系,严厉打击欺诈骗保。四是更加注重“三医联动”改革,打好控费组合拳,深入推进支付方式改革。五是补齐短板,推进医保标准化和信息化建设。六是以便民为中心,推进异地就医直接结算。七是试点长护保险,保障长期处于失能状态的参保人群权益。
主持人:张局长,医疗保障是关系人民群众健康的重要民生工程,大家特别关心2019年职工医保方面有哪些新措施?
张文峻:2019年,鄂尔多斯市医疗保障局将继续推进参保全民覆盖,完善制度建设,提高医疗保障水平。一是落实好职工和居民医保药品目录动态调整机制。我们按照国家和自治区的统筹安排,把更多救命救急的药品纳入医保,保证政策及时落地执行,保障参保人员及时享受待遇。二是完善商业补充医疗保险大病保险制度。针对职工商补医保赔付率偏低情况,拟降低商补赔付起付线,提高商补政策的普惠性。三是拟提高市直公务员体检补助标准。目前仍然沿用的2008年公务员体检补贴标准明显过低,随着经济社会发展,原标准达不到“治未病”的政策初衷。经过测算,在“公务员医疗补助基金”允许范围内,拟适当提高公务员体检补贴标准。四是适当调高精神病患者按床日付费标准。
主持人:那么2019年城乡居民医保方面有哪些新措施?
主持人:2019年是脱贫工作最后冲刺阶段,医保在这方面有什么措施?
张文峻:一是认真做好巡视整改工作。对涉及医疗保障的问题,不等不推不拖,及时制定整改措施,确保件件有着落、事事有回音,通过强化领导,层层压实工作责任,发挥好医保扶贫牵头、协调、推动和落实作用,确保如期完成医保扶贫目标任务。二是推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充保险、大病保障基金等政策的综合保障作用,经健康扶贫“六重保障”补偿后,贫困慢病患者门诊慢病实际报销比例达到80%,贫困重特大疾病患者在自付基本医保起付线的基础上,住院实际报销比例达到90%。三是形成脱贫攻坚合力,完善与健康扶贫相关部门的沟通协调机制,定期调度、研究解决存在问题。
主持人:在异地就医直接方面,我们有什么措施?
张文峻:我们将继续完善异地就医直接结算工作。继续简化优化备案和结算流程,实现相关业务“掌上办理”。扩大异地就医两定机构覆盖范围,不断提高异地持卡就医率和结算率。把外出农牧民工和外来就业创业人员纳入医保直接结算,对已经在就医地工作或居住的,简化报备手续,严格落实“放管服”政策,禁止额外要求患者提交各类证明材料,切实为他们提供便捷高效服务。
主持人:各位网友,今天的访谈就到这里。谢谢大家的关注,也再次谢谢张局长做客本次在线访谈。
张文峻:谢谢主持人,也谢谢各位网友,再见。