为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用,结合基本公共卫生服务项目工作实际,鄂托克旗全面推行家庭医生签约服务。

(一)高度重视,积极部署

根据上级相关部门有关规定,鄂托克旗卫健委高度重视,督促指导基层医疗机构与旗直医疗机构医务人员共同组成家庭医生团队,各单位根据本辖区实际情况,进行分片划区,并有专门的包片负责人。

(二)广泛宣传,深入动员

为保证服务工作顺利有序进行,利用LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。同时家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

(三)明确原则,分级管理

一是分片服务、明确责任。根据各单位辖区人口分布及村卫生所分布特点,保证所有居民均能得到医疗卫生服务体系覆盖。基层医疗机构医务人员院和乡村医生组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”,提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布,并在基层医疗机构和村卫生室设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌,公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

二是分类服务、明确目标。各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求,进行分类管理,重点对高血压、II型糖尿病、严重精神障碍、孕产妇、儿童等开展家庭医生签约服务,主要开展健康知识宣传、健康指导、慢病随访等,根据居民需求,明确服务内容及标准,提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖,从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务,辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率,健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实,居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题,推进了基本公共卫生服务事业的发展。

截至目前,全旗组建家庭医生团队53个,全旗常住人口16.28万人,其中开展了家庭医生签约服务的常住人口有60606人,签约率37.2%;签约的高血压8187人,糖尿病2247人,老年人8203人,重点人群签约率63.7%;签约的建档立卡贫困人口755人,签约率100%。