近日,乌审旗疾控中心卫生监督站创新“三步走”工作法,开展医保定点医疗机构违法违规暨重点领域专项执法检查,持续加大对定点医疗机构医保领域违法违规行为打击力度,切实维护基金安全。
“一步走”数据赋能,明确检查重点。
在实地检查前,执法人员依照医保局提供数据及日常监管整理数据,对医疗机构相关资质、超范围执业、住院患者在床情况、病历书写规范、不合理用药、过度医疗、违规收费、超科室限定范围、中医治疗规范等重点内容开展执法检查工作。
“二步走”强化培训,明确职责范围。
医疗执法组与卫健委医政科积极对接明确执法口径,制订全覆盖执法工作计划 ,加强法律法规及相关文件精神学习培训,明确职责范围,在检查过程中,检查人员实行亮证执法,依法保障国家医保资金使用规范的同时,确保执法公平公正。
“三步走”坐实问题,明确整改方向。
通过执法人员对医疗行为的监督检查,更进一步提升了医疗机构依法执业和规范诊疗的意识,对检查发现问题及时向医疗机构和上级部门进行反馈,并下达卫生监督意见书督促医疗机构立即整改,对有违法行为的进行行政处罚。
截至目前,卫生监督站对乌审旗21家参加医保的医疗机构全部进行了监督检查,梳理存在问题8个,行政处罚1起,下达卫生监督意见书 21份。