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提升经办服务能力 打造群众满意医保
发布时间:2024-08-21 11:13:17      作者:龚瑜      来源:鄂尔多斯市医疗保障局      【  保存
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为进一步深化医疗保障制度改革,实现医疗保障事业高质量发展,市医疗保障局不断优化便民服务,强化经办服务能力建设,扎实推进医保经办服务下沉,积极为群众解难题、办实事、优服务,打造群众满意的暖城医保。

一、医保便民一站办

一是推行综合柜员制。全市医保经办服务全部入驻政务服务大厅,实现单位、个人业务无差别叫号,无缺位服务,全市医保经办服务实现“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”。二是提高服务适老化程度。坚持传统服务与智能化服务创新并行,为办事群众提供延时服务、预约服务、免费邮寄服务。三是实施“好差评”制度。收到差评和投诉后,按照“谁办理、谁负责”的原则,第一时间安排专人回访核实,做好解释说明,确保差评件件有反馈。

二、网办掌办集成办

一是持续推进医保经办事项网上办、掌上办服务。28项医保经办服务事项全部实现网上办理,网办掌办率提升到100%。二是集成医保业务,建设“一站式”医保服务。将蒙速办、国家医保APP、自治区医保APP、单位网厅、个人网厅等多个入口整合到鄂尔多斯医保微信公众号,为参保群众提供方便快捷、触手可及的“一站式”医保服务,实现一个入口可查可办。三是不断完善医保知识库。及时更新医保政策,针对医保常见问题,提供详细解答,形成政策问答711条,对话场景1163个,提高智能语音回复的准确率,精准及时答复群众咨询。

三、延伸服务就近办

一是持续推动服务事项下沉。在去年1149个基层医保服务站点的基础上增建463个,联动推进服务下沉至两定机构、党群服务中心、大型企业、银行网点,更加便捷精准地开展参保动员、政策宣传、业务办理等工作,切实为群众提供就近暖心的医保服务。2024年4月19日,在神东集团建成全区首家跨省基层医保服务站,进一步扩大“15分钟医保服务圈”。二是将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。截至7月底,全市服务人口800人以上的嘎查村卫生室共174个,目前已纳入医保定点医疗机构的137个,覆盖率达到79%。三是将门诊慢特病与门诊特殊用药备案权限下放到市域内定点医疗机构。患有门诊慢特病或有门诊特殊用药需求的参保人员在市内医院就诊时同步备案后即可报销,进一步优化了办理流程。

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