乌审旗依托紧密型县域医共体建设，施行以慢性病管理为突破口、家庭医生签约服务为切入点的医防融合新模式，极大地提升了慢病管理的及时性和有效性，为当地居民带来了更加全面、专业的健康管理服务。

构建城乡医防融合机制。乌审旗打破传统壁垒，将公共卫生服务与基本医疗服务有机结合，建立起以总医院为龙头、基层医疗机构为支撑、家庭医生团队为骨干的医防融合服务网络。总医院医生不仅承担临床诊疗任务，还积极参与慢性病筛查、风险评估、健康教育和随访管理等工作，实现了医疗与预防的有效衔接，从而不断提升公共卫生服务水平。

强化家庭医生签约服务。在现有家庭医生签约服务的基础上，乌审旗创新性地引入总医院医生资源，组建“3+1”专业家庭医生签约服务团队（即1名总医院医生+1名基层全科医生+1名护士+1名公共卫生人员）。通过团队协作，为签约居民提供全方位、全周期的健康管理服务，特别是针对慢性病患者，实施个性化、精准化的健康管理方案，从而不断提高慢性病的防治水平。

极大提升慢病管理效率。医共体总医院医生凭借其丰富的临床经验和专业知识，准确地识别慢性病高风险人群，及时制定干预措施，有效防止疾病的发生和发展。同时，通过定期随访、健康监测和数据分析等手段，总医院医生能够及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，确保慢病管理的连续性和有效性，从而为慢病患者健康维护提供科学保障。自医防融合模式试行以来，乌审旗慢性病防控工作取得了显著成效。居民健康素养水平不断提高，慢性病发病率和死亡率得到有效控制。同时，家庭医生签约服务的满意度和认可度也大幅提升，群众对医疗服务的信任度和依赖度进一步增强。

乌审旗将继续深化医防融合改革，完善家庭医生签约服务机制，推动慢性病管理工作向更高水平迈进。使全旗人民群众都能享受到公平可及的基本公共卫生服务，最终实现老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。