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市医疗保障局“三坚持”打造“一站式”医保服务新模式
发布时间:2023-08-25 10:24:14      作者:马啸      来源:鄂尔多斯市医疗保障局      【  保存
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为优化营商环境,切实提高参保群众对医保服务的满意度,市医疗保障局进一步优化办事流程、提升医保信息化水平,提高服务能力,在“一窗办、网上办、就近办”方面努力做到先行示范,为用人单位、群众及医药机构提供优质高效的医保公共服务办事体验,打造“一站式”医保服务新模式。市医保服务中心先后被评为“创新便民服务先进单位”“优秀专业区域窗口”,2022年被评为全国医疗保障标准化服务示范窗口。

一、坚持“便捷高效”不打折,深入推进医保政务服务便利化改革

一是推行综合柜员制。全市医保经办服务全部入驻政务服务大厅,推行综合柜员制,实现单位、个人业务无差别叫号,无缺位服务,全市医保经办服务实现“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”。二是打造硬件配套标准化。中心按照服务对象需求合理划分为引导咨询和排队叫号区、自助服务区、等候休息区、柜台受理服务区、多媒体服务区、政策宣传区六大功能区域,设置7个所有事项无差别办理“综合业务”窗口,配备电脑、自助服务终端、打印机、饮水机、残疾人轮椅、老花镜等便民设施。三是实现窗口多样化服务。在医保专区增设了“石榴籽”窗口,开设特殊人群绿色通道,增设了“办不成事”、“蜗牛办事”反映窗口,设立专人专窗受理“急难愁盼”问题,主动接受社会监督,维护群众合理利益。四是落实医疗保障帮办代办情况。经办服务坚持传统服务与智能化服务创新并行,提高服务适老化程度。为办事群众提供延时服务、预约服务、容缺受理,免费邮寄服务,针对老年人等特殊人群开设优先服务绿色通道,急事急办,特事特办。出台帮办代办制度,办事群众有帮办代办需求的,我中心工作人员主动通过微信传递业务资料、电话协助办理业务、帮办代办窗口现场代为办理等渠道为参保单位、人员提供参保信息查询、异地就医备案、零星手工报销材料补齐、人员参保及账户信息查询等业务的帮办代办服务。2023年上半年累计提供帮办代办服务1600余次。受到了办事群众等广泛好评。五是实施“好差评”制度。收到差评和投诉后,按照“谁办理、谁负责”的原则,第一时间安排专人回访核实,做好解释说明,确保差评件件有反馈。同时积极推进服务事项全程网办,为群众提供帮办代办及周六日延时服务,让群众享受更方便,更快捷、更贴心的医保服务。

二、坚持“创新优化”不松劲,持续推动医保智能服务效能提升

一是参保信息网上办。在医保公共服务系统网厅、国家医保服务平台APP、蒙速办APP、微信支付宝小程序等多个通道可实现单位、个人参保变更缴费的全流程线上“零跑腿”办理。二是个人业务掌上办。在支付宝、蒙速办等软件开通鄂尔多斯市医保专区小程序地方特色业务,提供个人账户家庭共济、区内跨盟市转出申请、单位缴费对账、男职工生育津贴申领、正高职称身份认定等业务的线上办理,实现参保群众足不出户掌上办。三是建设智能客服,将蒙速办、国家医保APP、自治区医保APP、单位网厅、个人网厅等多个入口整合到鄂尔多斯市医保微信公众号一键集成,所有业务在线办理。目前,医疗保障经办服务28项事项中市本级经办共计21项,现全部事项均已实现网上办理,网办掌办率提升到100%;医疗保险关系转移接续依托从过去线下办理变为线上办理掌上提交,办理时限从过去的45工作日缩短为15个工作日,省去了群众跑腿负担,医保信息化水平全面提升。

三、坚持“服务下沉”不停步,打造“家门口”医保便民服务圈

一是全力推动医保经办服务下沉工作,打造“15分钟医保便民服务圈”。按照“十到位”标准在两定机构、苏木乡镇、嘎查村(社区)、大型企业建设医保基层服务站(点)。目前,建成苏木乡镇(街道办事处)77个医保服务站,嘎查村(社区)795个医保服务点(其中标准化基层医保服务点 482个),完成年度任务目标 100%。二是与大型企业合作建立医保驻企服务站,鄂尔多斯市医疗保障服务中心率先在国能准能集团建成自治区首家医保驻企服务站。基层医保服务站的建成,打通了医疗保障服务群众的“最后一公里”,最大程度的方便了办事群众,同时通过对基层医保工作者进行培训,把医保政策及时、准确的向群众宣传讲解,把政策执行中遇到的具体问题及时反馈,让医保惠民好政策真正落到实处,真正成为联系基层的桥梁纽带。

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