鄂府办发〔2023〕62号
各旗区人民政府,市人民政府各部门,各直属单位,各大企事业单位:
现将《鄂尔多斯市公立医院国家绩效考核晋位升级实施方案》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
鄂尔多斯市人民政府办公室
2023年6月27日
鄂尔多斯市公立医院国家绩效考核
晋位升级实施方案
为全面推进公立医院高质量发展,加强公立医院综合能力建设,持续提升医疗服务质量,结合我市实际,制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大、二十届一中全会精神,全面践行以人民为中心的发展思想,突出问题导向,坚持系统思维,以加强医疗卫生服务体系建设为目标,以深化医药卫生体制改革为动力,以公立医院国家绩效考核“晋位升级”为抓手,加快提升全市公立医院的服务能力和水平,满足城乡居民医疗服务需求,不断提高人民群众的获得感和满意度。
二、总体目标
在全市开展公立医院“晋位升级”行动,以国家三级、二级公立医院绩效考核为指引,以考核中存在的问题为导向,提炼关键指标,建立我市考核体系。通过考核,强化公立医院内涵建设和高质量发展理念,在改善医疗服务质量、提升运营效率和持续发展能力上补短板、强弱项,培育一批就医环境一流、医疗技术一流、管理水平一流、服务能力一流、群众满意度高的公立医院,切实提升我市各级各类公立医院在国家三级、二级公立医院绩效考核中的排名。
三、工作任务
按照“循序渐进、逐年晋升”原则,全方位加强我市公立医院医疗质量内涵建设,进一步提升运营效率,注重高质量可持续发展,不断提高患者和医务人员满意度,促进医疗服务质量与管理水平持续提升。
(一)加强医疗质量管理与控制体系建设。引导各级公立医院注重医疗质量管理水平和服务能力提升。加强医疗质控中心建设与管理,以年度“国家医疗质量安全改进目标”为指引,提升医疗服务同质化水平。实施手术质量安全、病案内涵提升等相关专项行动,将手术患者并发症降至较低水平。充分利用信息化技术扩大处方审核和点评范围,健全常态化监管机制,实现二级以上公立医院合理用药评估全覆盖,不断改善合理诊疗和合理用药指标。
(二)提升公立医院精细化运营管理水平。健全现代医院管理制度,明确公立医院工作制度和岗位职责,落实各岗位工作要求和重点任务。通过建立基于数据循证的医院运营管理决策支持系统,健全预算管理、成本管理、预算绩效管理、资产管理、内部审计等制度,通过大数据手段监测评价耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示、后勤管理等全链条信息,引导公立医院强化内部管理,规范诊疗行为,控制药品和耗材不合理使用,逐步优化收入结构。
(三)激活公立医院可持续发展动力。持续推进“科卫协同”机制,提升公立医院科研能力建设,造就一批优秀学科带头人,创建一批自治区领先、重点学科。加快临床重点专科建设,依托临床重点专科建设“百千万工程”,支持肿瘤、心脑血管、老年健康、精神心理、儿科、妇产、传染病和口腔等薄弱领域重点专科建设,形成重点突出、特色鲜明、结构合理的临床重点专科群。做好人才引育留用工作,与国内知名医学院校合作共建全市公立医院学科发展及人才培养机制,每年从全市选拔公立医院新引进的优秀医务人员在合作医院接受统一轮转培训。针对急诊急救、儿科、精神卫生、康复、妇产以及预防等紧缺急需专业人才,通过开辟绿色通道引进医学专业高层次人才和高水平团队,打造高水平人才队伍。
(四)提升患者和医务人员满意度。全面推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设,开展预约诊疗、诊间支付、互联网诊疗、电子处方流转、远程医疗等服务,不断提升群众就医便捷度。建设全市检查检验结果互认平台,持续推广医学影像云平台建设和使用,减轻群众就医负担。通过建立患者综合服务中心(窗口),推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务,形成公立医院医防融合服务新模式。以群众关心的问题为导向,持续开展行业作风、民营医院管理等专项整治行动,进一步改善患者就医体验。
四、组织实施
建立常态化考核机制,市卫生健康委员会会同旗区按季度、年度对考核指标改进情况进行考核,并将考核结果通报旗区人民政府主要领导和分管领导。按指标达标情况分为优秀、良好、合格、不合格四个等次,作为结果运用依据。达标比例大于等于90%,考核结果为优秀;达标比例介于75%—89%,考核结果为良好;达标比例介于60%—74%,考核结果为合格;达标比例在60%以下,考核结果为不合格。公立医院出现二级以上重大医疗事故的,实行一票否决。
五、工作要求
(一)加强组织领导。各旗区要切实提高政治站位,高度重视公立医院绩效考核晋位升级工作。旗区人民政府主要领导要亲自过问、亲自部署,分管领导要组织相关部门、专家分析存在的问题及影响因素,有针对性地制定晋位升级工作方案,并于7月3日前上报市人民政府。
(二)强化工作落实。各级各类公立医院要切实加强工作落实,结合实际研究制定推进各项重点任务的时间表、路线图,有计划、分步骤落实各项工作。要按照国家顶层设计,重点提升医疗服务质量、医院运营效率、医院可持续发展能力、患者和医务人员对医院的满意度。要将国家绩效考核指标作为“指挥棒”与医院内部绩效考核相结合,推进医院高质量发展、实现晋位升级。
(三)强化结果应用。通报季度、年度考核结果后,各级各类公立医院要在1个月内根据考核结果深入总结,全面分析各项指标进展情况、存在的问题,形成本医院季度、年度考核分析报告,上报同级卫生健康委员会。市、旗区要根据年度考核结果和分析报告约谈年度评级为不合格的公立医院,督促整改;连续三年年度评级不合格的公立医院,要根据相关规定对医院院长和班子成员作出相应问责处理。考核结果要与绩效工资总量核定、干部选拔任用、项目资金安排等挂钩,对于年度考核结果为优秀、良好的公立医院,要适当上浮年度奖励性绩效工资,并全市通报表扬。年度考核结果作为公立医院各时期发展规划资金安排和公立医院争取中央、自治区预算内投资项目的前置条件。
附件:1.三级综合医院“晋位升级”目标
2.二级综合医院“晋位升级”目标
3.专科医院“晋位升级”目标
4.三级中医(蒙医)医院“晋位升级”目标
5.二级中医(蒙医)医院“晋位升级”目标
6.妇幼保健院“晋位升级”目标
7.公立医院绩效考核晋位升级考核汇总表
附件1
三级综合医院“晋位升级”目标
1.总体目标:到2025年,市中心医院国考成绩在全区同类医院排名保持前5;达旗人民医院、准格尔旗中心医院在全区排名提升2名。
2.年度考核目标:
指标类型 |
指标名称 |
2023年 目标值 |
医疗质量 |
出院患者手术占比(%)▲ |
≧22 |
出院患者微创手术占比(%) |
≧17 |
|
出院患者四级手术比例(%)▲ |
≧8 |
|
I类切口手术部位感染率(%) |
≦0.1 |
|
国家室间质评项目参加率(%)▲ |
≧87 |
|
国家室间质评项目合格率(%)▲ |
≧90 |
|
平均住院日(天)▲ |
8.9 |
|
日间手术占择期手术比例(%) |
≧8 |
|
抗菌药物使用强度(DDDs)▲ |
≦40 |
|
电子病历应用功能水平分级▲ |
≧4级 |
|
运营效率 |
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例(%)▲ |
≧29 |
人员支出占业务支出比重(%)▲ |
≧43 |
|
医疗盈余率(%)▲ |
≧0.3 |
|
资产负债率(%) |
≦25 |
|
门诊次均费用增幅(%)▲ |
≦12 |
|
住院次均费用增幅(%)▲ |
≦10 |
|
持续发展 |
医护比 |
≦0.8 |
麻醉、重症、病理医师占比(%) |
麻醉医师≧4.5 |
|
每百名卫生技术人员科研项目经费(万元) |
≧9 |
|
引进高水平团队(个) |
≧1 |
|
引进医学专业高水平人才(人) |
≧3 |
|
满意度 |
门诊患者满意度 |
≧85 |
住院患者满意度 |
≧85 |
|
医务人员满意度 |
≧85 |
注:指标中加“▲”的为核心指标(12个),其余指标为重点指标(12个)
附件2
二级综合医院“晋位升级”目标
1.总体目标:到2025年,二级甲等综合医院达到全国中位值的监测指标数要大于等于60%,二级乙等综合医院达到全国中位值的监测指标数要大于等于50%。
2.年度考核目标:
指标类型 |
指标名称 |
2023年 目标值 |
医疗质量 |
出院患者手术占比(%)▲ |
≧12 |
出院患者微创手术占比(%) |
≧10 |
|
出院患者三级手术比例(%)▲ |
≧25 |
|
自治区级及以上室间质评项目参加率(%)▲ |
≧86 |
|
自治区级及以上室间质评项目合格率(%)▲ |
≧88 |
|
抗菌药物使用强度(DDDs)▲ |
≦40 |
|
平均住院日(天)▲ |
≦8.5 |
|
电子病历应用功能水平分级▲ |
≧3级 |
|
运营效率 |
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例(%)▲ |
≧20 |
人员支出占业务支出比重(%)▲ |
≧40 |
|
医疗盈余率(%)▲ |
≧0 |
|
资产负债率(%) |
≦25 |
|
门诊次均费用增幅(%)▲ |
≦12 |
|
住院次均费用增幅(%)▲ |
≦10 |
|
持续发展 |
医护比 |
≦0.8 |
引进医学专业高水平人才(人) |
—— |
|
满意度 |
门诊患者满意度 |
≧80 |
住院患者满意度 |
≧80 |
|
医务人员满意度 |
≧80 |
注:指标中加“▲”的为核心指标(12个),其余指标为重点指标(7个)
附件3
专科医院“晋位升级”目标
1.总体目标:到2025年,市第四人民医院国考成绩达到B,市第二人民医院达到全国中位值的监测指标数要大于等于60%。
2.年度考核目标:
指标类型 |
指标名称 |
2023年目标值 |
|
传染病专科 |
精神病专科 |
||
医疗质量 |
抗菌药物使用强度(DDDs)▲ |
≦40 |
≦5 |
平均住院日(天)▲ |
≦9 |
≦77 |
|
自治区级及以上室间质评项目参加率(%)▲ |
≧86 |
≧86 |
|
自治区级及以上室间质评项目合格率(%)▲ |
≧88 |
≧88 |
|
电子病历应用功能水平分级▲ |
≧3级 |
≧3级 |
|
运营效率 |
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例(%)▲ |
≧25 |
≧25 |
人员支出占业务支出比重(%)▲ |
≧35 |
≧35 |
|
医疗盈余率(%)▲ |
≧0 |
≧0 |
|
资产负债率(%) |
≦25 |
≦25 |
|
门诊次均费用增幅(%)▲ |
≦12 |
≦12 |
|
住院次均费用增幅(%)▲ |
≦10 |
≦10 |
|
持续发展 |
医护比 |
≦0.8 |
≦0.8 |
引进高水平团队(个) |
—— |
—— |
|
引进医学专业高水平人才(人) |
—— |
—— |
|
满意度 |
门诊患者满意度 |
≧80 |
≧80 |
住院患者满意度 |
≧80 |
≧80 |
|
医务人员满意度 |
≧80 |
≧80 |
注:指标中加“▲”的为核心指标(10个),其余指标为重点指标(7个)
附件4
三级中医(蒙医)医院“晋位升级”目标
1.总体目标:到2025年,市蒙医医院国考成绩在全区同类医院排名前3名,达到A;市中医医院国考成绩在全区同类医院排名前3名,达到B+;准格尔旗中蒙医医院国考成绩在全区同类医院排名前5名,达到B。
2.年度考核目标:
指标类型 |
监测指标 |
2023年目标值 |
医疗 质量 |
门诊中药(蒙药)处方比例▲ |
≧61% |
门诊患者中药(蒙药)饮片使用率▲ |
≧26% |
|
出院患者中药(蒙药)饮片使用率▲ |
≧62% |
|
门诊患者中医(蒙医)非药物疗法使用比例▲ |
≧8% |
|
出院患者中医(蒙医)非药物疗法使用比例▲ |
≧62% |
|
以中医(蒙医)为主治疗的出院患者比例 |
≧21% |
|
抗菌药物使用强度(DDDs) |
≦38 |
|
电子病历应用功能水平分级 |
≧3级 |
|
运营 效率 |
医疗盈余率 |
≧-8% |
资产负债率 |
≦28% |
|
人员经费占比 |
≧46% |
|
中药(蒙药)饮片收入占药品收入比例 |
≧21% |
|
中医(蒙医)医疗服务项目收入占医疗收入比例 |
≧16% |
|
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例 |
≧31% |
|
门诊次均医药费用增幅▲ |
≦-14% |
|
住院次均医药费用增幅 |
≦2% |
|
持续 发展 |
中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师总数比例 |
≧57% |
满意度 |
门诊患者满意度 |
≧86% |
住院患者满意度 |
≧86% |
|
医务人员满意度 |
≧85% |
注:指标中加“▲”的为核心指标(6个),其余指标为重点指标(14个)
附件5
二级中医(蒙医)医院“晋位升级”目标
1.总体目标:到2025年,伊金霍洛旗蒙医综合医院达到全国中位值的监测指标数大于等于55%,鄂托克旗蒙医综合医院、鄂托克前旗蒙医综合医院、杭锦旗蒙医综合医院达到全国中位值的监测指标数大于等于62%,乌审旗蒙医综合医院和达拉特旗中蒙医医院达到全国中位值的监测指标数大于等于72%。
2.年度考核目标:
指标 类型 |
监测指标 |
2023年 目标值 |
医疗 质量
|
门诊中药(蒙药)处方比例▲ |
≧48% |
门诊患者中药(蒙药)饮片使用率▲ |
≧22% |
|
出院患者中药(蒙药)饮片使用率▲ |
≧47% |
|
门诊患者中医(蒙医)非药物疗法使用比例▲ |
≧6% |
|
出院患者中医(蒙医)非药物疗法使用比例▲ |
≧46% |
|
以中医(蒙医)为主治疗的出院患者比例 |
≧12% |
|
抗菌药物使用强度(DDDs) |
≦28 |
|
电子病历应用功能水平分级 |
≧2级 |
|
运营 效率
|
医疗盈余率 |
≧-4% |
资产负债率 |
≦50% |
|
人员经费占比 |
≧41% |
|
中药(蒙药)饮片收入占药品收入比例 |
≧16% |
|
中医(蒙医)医疗服务项目收入占医疗收入比例 |
≧11% |
|
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例 |
≧26% |
|
门诊次均医药费用增幅▲ |
≦-19% |
|
住院次均医药费用增幅 |
≦8% |
|
指标 类型 |
监测指标 |
2023年 目标值 |
持续 发展 |
中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师总数比例 |
≧52% |
满意度 |
门诊患者满意度 |
≧81% |
住院患者满意度 |
≧81% |
|
医务人员满意度 |
≧80% |
注:指标中加“▲”的为核心指标(6个),其余指标为重点指标(14个)
附件6
妇幼保健院“晋位升级”目标
1.总体目标:到2025年,市妇幼保健院在全区盟市级妇幼保健院中提升1-2名,伊金霍洛旗妇幼保健院和达拉特旗妇幼保健计划生育服务中心排名分别提升1-2名,其他旗区妇幼保健机构排名分别在以往全区绩效考核最高排名基础上有所提升。
2.年度考核目标:
指标类型 |
指标名称 |
2023年目标值 |
医疗质量 |
门诊中医药诊疗人次占比(%) |
≧5 |
电子病历应用功能水平分级 |
≧2级 |
|
辖区健康教育活动覆盖率(人次/万)▲ |
1000 |
|
自治区级及以上室间质评项目参与率(%)▲ |
80 |
|
自治区级及以上室间质评项目合格率(%)▲ |
85 |
|
辖区婴儿死亡率(‰)▲ |
逐年下降 |
|
辖区孕产妇死亡数▲ |
0 |
|
运营效率 |
人员支出占业务支出比重(%)▲ |
≧40 |
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例(%)▲ |
≧35.4 |
|
资产负债率(%) |
≦15 |
|
门诊次均费用增幅(%)▲ |
≦5 |
|
门诊次均药品费用增幅(%) |
≦5 |
|
持续发展 |
卫生技术人员占机构总职工人数的比例(%) |
≧80 |
医护比 |
≦0.6 |
|
中、高级职称卫生技术人员占比(%) |
逐步提高 |
|
满意度 |
门诊患者满意度 |
≧88 |
门诊服务对象预约诊疗率(%) |
≧40 |
|
医务人员满意度 |
≧83 |
注:指标中加“▲”的为核心指标(8个),其余指标为重点指标(10个)
附件7
公立医院绩效考核晋位升级考核汇总表
医院 名称 |
核心指标 |
重点指标 |
||||
监测指标 |
监测指标 达标数 |
达标 比例 |
监测指标 |
监测指标 达标数 |
达标 比例 |
|
综合 医院 |
国家/自治区级及以上室间质评项目参与率 |
|
|
出院患者微创手术占比(%) |
|
|
国家/自治区级以上室间质评项目合格率 |
I类切口手术部位感染率(%) |
|||||
平均住院日 |
日间手术占择期手术比例(%) |
|||||
电子病历应用功能水平 |
资产负债率(%) |
|||||
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例 |
医护比 |
|||||
人员支出占业务支出比重 |
麻醉、重症、病理医师占比(%) |
|||||
医疗盈余率 |
每百名卫生技术人员科研项目经费(万元) |
|||||
门诊次均费用增幅 |
引进高水平团队(个) |
|||||
住院次均费用增幅 |
引进医学专业高水平人才(人) |
|||||
出院患者手术占比 |
门诊患者满意度 |
|||||
出院患者三/四级手术比例 |
住院患者满意度 |
|||||
抗菌药物使用强度(DDDS) |
医务人员满意度 |
|||||
中医蒙医医院 |
门诊中药(蒙药)处方比例 |
|
|
以中医(蒙医)为主治疗的出院患者比例 |
|
|
门诊患者中药(蒙药)饮片使用率 |
抗菌药物使用强度(DDDs) |
|||||
出院患者中药(蒙药)饮片使用率 |
电子病历应用功能水平分级 |
|||||
门诊患者中医(蒙医)非药物疗法使用比例 |
医疗盈余率 |
|||||
出院患者中医(蒙医)非药物疗法使用比例 |
资产负债率 |
|||||
门诊次均医药费用增幅 |
人员经费占比 |
|||||
|
中药(蒙药)饮片收入占药品收入比例 |
|||||
|
中医(蒙医)医疗服务项目收入占医疗收入比例 |
|||||
|
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例 |
|||||
|
住院次均医药费用增幅 |
|||||
|
中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师总数比例 |
|||||
|
门诊患者满意度 |
|||||
|
住院患者满意度 |
|||||
|
医务人员满意度 |
|||||
妇幼保健院 |
自治区级及以上室间质评项目参与率(%) |
|
|
电子病历应用功能水平分级 |
|
|
辖区健康教育活动覆盖率(人次/万) |
门诊中医药诊疗人次占比(%) |
|||||
自治区级及以上室间质评项目合格率(%) |
资产负债率(%) |
|||||
辖区婴儿死亡率(‰) |
门诊次均药品费用增幅(%) |
|||||
人员支出占业务支出比重(%) |
卫生技术人员占机构总职工人数的比例(%) |
|||||
医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例(%) |
医护比 |
|||||
门诊次均费用增幅(%) |
中、高级职称卫生技术人员占比(%) |
|||||
辖区孕产妇死亡数 |
门诊患者满意度 |
|||||
|
医务人员满意度 |
|||||
|
门诊服务对象预约诊疗率(%) |
相关链接:《鄂尔多斯市公立医院国家绩效考核晋位升级实施方案》文件解读