按照《关于将开展住院服务的一级公立定点医疗机构纳入DIP付费管理的通知》文件要求,近日达拉特旗医疗保障局组织相关人员对将要纳入DIP付费管理的26家一级公立定点医疗机构开展了病案质量管理专项督查。
督查人员通过查阅病历、医保费用清单、医疗保障基金结算清单,向各基层卫生院经办人员认真讲解了医疗保障基金结算清单填写规范,重点阐述住院病历结算清单数据的上传匹配技术要点及病案首页要求和规范,为进一步提高基层医疗机构病案首页以及医保结算清单上传的完整度、合格率、及时率、准确率做好前期基础性工作。
在具体查看病历中,工作人员通过病种分组举例的形式,针对执行医保政策规定,如诊断不符、高套病组、低标入院、指标偏离等方面推演了病种分值的形成和结算方法,通过有效突出重点,着重解答疑点,让基层工作人员对DIP付费工作有了更深刻的理解和认识。
下一步,达拉特旗将全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作,充分发挥医保支付方式改革的杠杆作用,实现DIP支付方式改革全覆盖,为我旗医疗保障高质量发展奠定坚实的基础。