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医药常识

2007-09-06 

    抗菌素不是万能药

        抗菌素对病毒没有杀伤力,滥用抗菌素会使耐药菌株越来越多 
        当前,预防非典的战役在全国范围内打响,社会各界都采取了有效措施,有些人还注射抗菌素预防非典。虽然抗菌素可治疗各种感染性疾病,但也不是万能药,不能滥用,否则会出现不良后果。

        滥用抗菌素不仅浪费,还会带来耐药性等问题 

        滥用抗菌素,带来的不仅是巨大的浪费,而且还有耐药性等问题出现。1928年,英国细菌学家发现青霉素,当时有人断言:细菌将从人体灭绝。事实上,细菌不但未从人体中灭绝,且耐药菌株愈来愈多。因为耐药菌株会传播,也会传代。
        不少家庭都有家庭药箱,药箱中也备有抗菌素,但在使用抗菌素方面存在许多模糊认识:
        一、抗菌素越贵越好。不少人认为,抗菌素的价格越贵越好,能治病。要知道药不是普通商品,“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当,几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。 
        二、随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物,但不抗病毒,感冒大多是病毒感染,如果随便乱用抗菌素,只会增加其副作用,并使机体产生耐药性。
        三、无规律服药。一些人患病后,病情较重时能按时按量服药,一旦病情缓解,服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性。
        四、多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好,只要是抗菌素就能消炎,甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病,只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。
        滥用抗菌素不仅起不到好作用,反而有许多害处。抗菌素都有毒性反应,能对肝、肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损伤。如果某些细菌产生了耐药性,以后需要用抗菌素救命的时候可能就不起作用了。

儿童过量服用抗菌素体内会产生抵抗抗菌素的细菌

        抗菌素是对抗细菌的药物,其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长。因此,它只适用于细菌引起的疾病。常用的抗菌素有青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
        在儿童使用抗菌素方面,目前有一种倾向需要纠正,即孩子一有发烧或一见白细胞增加,就用抗菌素。引起发烧的原因并不都是细菌感染,即使是感染性疾病,也可以是病毒或其他病原体感染造成的,绝不仅仅是细菌。白细胞增高的情况也是这样。另外,不是任何一种抗菌素对什么细菌都能起作用,而是有针对性的,不能认为只要用了抗菌素就可以放心了。 
        给孩子过量服用抗菌素会使孩子体内产生抵抗抗菌素的细菌,从长远看是一个严重的问题。由于大多数的呼吸系统感染是由病毒引起的,而抗菌素只对细菌起作用。只有在儿童的感染被检验出是由细菌感染所致,才应该给其开抗菌素的处方。

  使用抗菌素注意副作用

        一般来讲,病毒性疾病不宜使用抗菌素,如上呼吸道感染大部分是由病毒感染所致,因此这类疾病无需抗菌素,而应使用病毒灵等抗病毒药物以及中草药治疗。 
        选用抗菌素时应做细菌培养和药敏实验,根据结果选用。但如果受条件限制或病情危急,也可以根据感染部位或凭经验选用。一般情况,呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见,尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见,皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。 
        抗菌素可以治病,同时也会产生副作用,没有一种抗菌素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋;青霉素可造成过敏性休克,还会引起皮疹和药物热;应用广谱抗菌素,如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖,而引起新的更严重的感染。因此,使用抗菌素应有的放矢,不可滥用。 
        新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗菌素。预防性应用抗菌素要严加控制,尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗菌素,因易导致过敏反应,也易引起耐药菌株产生。

    B超,彩色比黑白强?

        彩超与黑白超有三大不同彩超诊断范围更广 
        构成上,黑白B超只有一个探头,一般只能检查腹腔;彩色B超有3个探头,除了腹腔外,还可检查心脏、皮肤浅表、血管、肿瘤良恶性等。彩超诊断方式更多 
        比起单一的黑白B超,彩色B超功能更多,诊断疾病的途径亦更多,对疾病的诊断亦更明确。它通常具有B超、M型、脉冲多谱勒、连续多普勒、彩色多谱勒血流成像法等五种超声诊断方法。因此,其图像分辨力也优于普通黑白超。一些浅表组织器官,如甲状腺、乳腺、腮腺、睾丸等的检查都需要做彩超,尤其对一些肿块恶性诊断极有价值;此外,一些腹部检查,如肿瘤、阻塞性黄疸、肝硬化、宫外孕、血管性病变等,医生都会建议使用彩超。价格上,彩色B超至少是黑白B超的好几倍。一台黑白B超机只需几万元,而一台彩超机则需几十万甚至上百万元;做彩色B超的收费一般在170元左右,黑白B超一般收费20元,加一个部位另收8元。有些病情只用黑白超就可以了选择彩超还是黑白超,还是依据病情的需要,有的病情并不需要精确的诊断,用黑白超就够了,例如像一般的胆结石、膀胱结石、肾结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等症的复查都可以只用黑白超。还有像早孕的、想流掉孩子的患者,也只用黑白超。因此,只要没有精确诊断的必要,正规医院一般先做黑白B超检查,如果仍然不能明确诊断,再根据需要改做彩超检查,费用上补上二者的差价即可。

    购买药品三注意

        第一,检查药品标签上是否有注册商标和批准文号。药品的标签上应标的×卫药准字×××号字样。药品的生产批号一般由6位数字组成,前两位数表示年份,中间两位数表示月份,后两位数表示生产日期。如无上述三种标记,请不要购买。 
        第二,注意是否超过有效期。过期药品千万不能使用,尤其是购买抗生素类药品更应注意。
        第三,购买药品时请注意下面几种情况:
        ⑴片剂:花斑、潮解、裂片、发霉。
        ⑵丸剂:发霉、硬结。
        ⑶散剂:结块、生虫、受潮。
        ⑷酊水剂:混浊、分层、沉淀、发霉、发酸、变色、异味。 
        ⑸胶囊剂:漏油、漏粉、粘块霉变、异味。
        ⑹粉针剂:粘瓶、结块、黑色、色泽变化。

    西药的“忌口”

        服哮喘药时:不宜与乳制品、豆制品及鸡肉、牛肉、鱼虾、动物肝肾等高蛋白食物同服,否则会降低药效。 
        服用铁剂药时:不宜与脂肪同服,否则会影响药物吸收。同时,还应忌食花生仁、芝麻酱以及海带、动物肝脏等含钙、磷较多的食物。 
        服健胃药时:主要借助于它们的苦味刺激味蕾,促使唾液分泌,以达到增进食欲、帮助消化的目的。所以不宜同时吃甜食,否则药物就会推动原有的作用。 
        服高血压药和风湿病药时:不宜吃咸食与腌制品,否则会使治疗失败或加剧病情。
        服抗菌药时:如磺胺嘧啶(SD)、复方磺胺甲唑(复方新诺明)等,不宜与鲜桔汁同服,否则尿液会呈酸性,易引起血尿、疼痛等症状。
        服红霉素等药时:服用红霉素、土霉素、甲硝唑(灭滴灵)等药物时,不宜与螺、蚌、蟹、鳖、海带、海蜇、咸鱼和荠菜、花生米、核桃仁、葵花子、豆制品、乳制品等一起食用。因为这些食品中含有丰富的钙、铁、磷等元素,会相互结合,形成一种既难溶解又难吸收的物质,从而降低药效。
        此外,不能用茶或咖啡送服药物,因其中含有鞣酸、茶碱、咖啡因等易和黄连素、红霉素、多酶片、维生素B1等结合,产生沉淀,使药效减弱或消失。 

    药物也可引起营养不良

        对营养不良症,人们往往容易从摄入的营养物质不足等饮食上寻找原因,却常常忽视药物性营养不良的因素。其实,用药不慎也是引起营养不良的重要因素,因而长期大量使用某种药物的病人,若出现明显的营养不良症状,应该积极从药物上追根溯源。
        有些药物作用于肠道,阻碍食物消化吸收而导致脂肪性腹泻、水盐代谢紊乱等。如新霉素、氨基水杨酸钠等可引起维生素B12吸收不良,从而导致巨细胞性贫血,新霉素还可使肠道内的脂肪和钾、钠、钙、磷等元素的排除增加;四环素、阿斯匹林等可使维生素C从尿中排泄加速;长期服用磺胺药及某些广谱抗生素会抑制肠道内正常菌群的生长,而导致维生素K和B族维生素缺乏;石蜡油可影响胡萝卜素及维生素A、D、K的吸收;卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽等可导致肠道吸收不良而发生腹泻。
        某些药物长期使用可刺激胃肠壁上皮细胞,导致胃肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡及出血,出现缺铁性贫血及维生素C、叶酸吸收障碍。如消炎痛,保泰松等解热镇痛药可引起胃肠粘膜糜烂、浅表溃疡而致出血;长期大量使用强的松等肾上腺皮质激素,可促使胃酸及胃蛋白酶分泌,引起胃肠道出血或使原患溃疡症加重或出血;利血平、氯化钾、胍乙啶等均可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多而发生胃贵疡及出血。
        一些药物可损害肝细胞,阻碍肝脏代谢、合成、转化等功能,影响营养物质在体内的代谢和利用,产生代谢性营养不良。如长期使用洋地黄容易导致肝脏积蓄药物残毒而慢性中毒;抗癫痫药苯妥因钠或苯巴比妥可破坏维生素D的生存代谢,干扰钙的吸收利用而引起佝偻病或骨软化症;四环素、肾上腺素及某些抗肿瘤药物可抑制肝脏合成蛋白质的功能而引起脂肪肝;雷米封、利福平、丙咪嗪、异唑肼、呋喃坦啶等容易直接损害肝细胞,引起胆汁郁积性黄疸。 
        此外,还有一些药物干扰了机体内其他物质的合成,以及体内微量元素的动态平衡失调而产生营养不良症。如双氢克尿塞能促进钾、镁、锌的排泄而致缺乏症;抗酸药氢氧化铝、氢氧化镁可与食物中的磷酸生成不能吸收的磷酸盐,使一些长期服用这类抗酸药的病人出现一种磷缺乏症,骨骼疼痛甚至发生软骨化症。防范药物性营养不良的根本措施在于合理用药、安全用药。有病一定要遵照医嘱,在使用某些药的同时,适当补充相应的维生素及其他营养物质。还应密切观察有无不良反应,必要时可减少、调换或停服药物,切忌擅自加大用药剂量和延长用药时间。

    科学服药疗效高

        常言道:“是药三分毒”。但只要我们科学地掌握服药时间,就能发挥药物最大疗效,减少药物毒副作用。清晨空腹服:多为滋补类药物。如人参、蜂乳等,以利机体迅速吸收和充分利用。 
        早晨服:服用抗结核药(雷米封)和糖皮质激素(强的松)等西药,早晨7时左右一次顿服,可提高疗效并减少副作用。
        饭前服(饭前30~60分钟):多为健胃药、收敛药、肠道消炎药、止痛药。如西米替丁、胃仙U、健胃片等,在饭前服用能提高药效。对中成药的丸剂,为了使其较快地通过胃进入肠道,不为食物所阻,也宜在饭前服用。
        饭时服:多为助消化药,如胃酶片、淀粉酶、胃蛋白酶等,在饭前片刻服能及时发挥作用。
        饭后服:大部分药物都可在饭后服,因饭后胃中有食物可减轻药物的刺激性。如阿司匹林、保泰松、索密痛等均宜饭后服用;四环素类和抗生素药,饭后服用还可提高药物利用率。
        定时服:指每间隔一定时间给药。这类药物多为吸收快、排泄快的抗菌消炎药,为了保持人体内有一定的药效浓度,就得间隔一定时间用药一次。如抗生素类的药物四环素、红霉素等。
        睡前服(睡前15~30分钟):多为催眠药和泻药。如安定、鲁米那、朱砂安神丸等服用半小时后见效。泻药酚酞、双醋酚酊等,服后8~10小时见效,在次日清晨可望排便。 
        必要时服:多为解痉止痛药。如阿托品、颠茄等在胃痉挛疼痛时服用;心绞痛发作时,速在舌下含化速效硝酸甘油片;头痛时服用去痛片等,都属于必要时服用之列。与脂肪餐同服:脂溶性药物如维生素A、维生素E等在食用油性食物后服用,更利于吸收。

        用药安全大法

        生病吃药,必需注意药物使用安全,可别越吃越糟喔!
        服药: 除非医生指示,否则不论药丸或胶囊丸都不要随便剥开或弄碎服用,因碎开药物经过胃部已被化解,难再在小肠被血液吸收,大大减低药力。 
        勿迟: 吃药相隔时间一定要均匀准确,疗程也要跟足医生指示,忘记或延迟服药都会影响药效。
        勿啃: 吃药最好就是配服清水(冷温皆宜)。 
        切勿干吞,以免粘住喉咙,不上不下,除了影响药力,渗出的药物可能会灼伤食道。
        看清标签: 若没药剂师的药方,市民购药前勿完全听信职员所说,宜亲自看清楚药物标签说明对症下药。 
        储存: 药丸勿放雪柜: 最好收储于干爽阴凉地方,若非药剂师指示,切勿放在燥热或潮湿的地方,包括厨房、厕所及冰箱里,以防气温湿度影响药物稳定性及功效。 
        剂液用前要摇匀: 宜储存雪柜内(约4℃),即使是眼药水,用前要摇匀,以防药物沉淀。

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